第十三章医务社会工作
★医务社会工作的功能
1、诊断与评估；
2、咨询与辅导；
3、寻求与整合资源
4、政策和服务倡导；
5、多专业协调与合作
★★医务社会工作的特点
1、与医疗卫生体系相融合；
2、以服务对象的健康为主导；
3、以病人为中心；
4、服务规范的专业化
★★医务社会工作的特殊伦理议题与价值观包括：
1、隐私保护（如疾病咨询、病历记录等）；
2、有限资源的有效利用（特别是在对于服务对象决定治疗方案或放弃治疗时）；
3、安乐死（我国目前没有相关明确法律规定）；
4、药物或临床研究（必有遵守相关不伤害和告知原则，包括“知情同意书”，也必须通过相关伦理委员会讨论通过）
一、公共卫生领域社会工作
国内展开的基本公共卫生服务有11项，包括（典型）：
健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
（一）、公共卫生领域社会工作的主要内容
1、以流行病学的方法来认识社会问题对全人类健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预
2、专注于通过干预，强化社区、家庭及个人的健康水平，尽量减少残疾的发生和院舍化的照顾。
3、由社区工作者与其他健康以及为专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。
★★公共卫生社会工作者角色：直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者。
二、疾病治疗领域社会工作（四种疾病具体看书，考点都比较容易理解）
★急诊室开展社会工作服务的必要性：
1、病患及其家属的心理危机干预的需要；
2、医疗团队及其成员的需要；
3、急诊管理的需要。
★急诊室社会工作服务内容：
1、支持病患及其家庭（整合社会资源，协助病患及其家属；对情绪做适当处理；帮助病人及其获取各种社会资源与社会支持）；
2、协助配合医护人员（详细了解病人的家庭病史、心理与情绪状态等信息，在医护人员需要是可以作为资料；为医护人员提供心理辅导支持性服务）；
3、协调急诊管理（将急诊室的工作状况、工作需要向医院管理层反映，提升急诊的服务质量；通过构建医患沟通良性渠道，获得社会大众的理解与支持，及时发现并预防急诊医疗纠纷）
★★★精神障碍除包括精神病外，还包括痴呆、精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍和人格障碍等。
三、医务社会工作的主要方法
（一）、公共卫生领域社会工作常用方法
1、个案工作；2、小组工作；3、社区工作；4、项目管理。
（二）、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法:1、个案管理；2、小组工作
（三）、急诊室常用的社会工作方法
★★★急诊室社会工作需要处理的常见问题：
1、应激障碍症（指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、给人心理或生理带来重大影响的事件，导致的各种心理和生理反应，表现为茫然、恐慌、愤怒等情绪反应）
2、心理——社会反应（急诊室复杂的环境和周围重病病人的影响也使病患及家属表现出不良情绪反应，很难自己走出焦虑）
3、哀伤（由于损失和丧失引起的情绪反应）
★★★急诊室社会工作的主要方法：
1、危机干预；2、出院准备服务；3、社会心理评估；4、咨询服务；
四、精神卫生领域社会工作常用方法
（一）、精神病患者及其家属的生理—心理—社会评估：
1、生理信息；2、社会信息（包括家庭、社会支持、社会环境）；3、心理信息
（二）、社会工作干预方法
★认知行为治疗（属个案工作，先帮助个人挖掘自身潜能，建立自尊，改变认知，再由他自己改变行为的过程）
主要包括8个步骤：
1、详细讲述问题行为；
2、收集数据；
3、设定目标；
4、行为介入；
5、家庭作业；
6、行为改变的强化；
7、行为改变的认同；
8、防止故态复萌。
252818
