患病行为问卷一、介绍：1.患病行为及患病行为异常患者就诊过程中，向医生叙述其问题的同时，自然也表露出对自己身体状况的态度、对医学解释及医疗服务的态度。前者是医学教科书上所说的主诉，而后者就是所谓的患病行为(illness behavior).这个概念是Mechanic和olkart(1962)提出来的，最初指患者对自身症状的反应，如是否到医院就诊，就诊是否及时等。他们认为患病行为应当是患者作为一个人的一种正常功能。但从患病行为的角度进行考察，很快就发现有相当部分患者这种功能不正常，突出的表现为两个极端：有的人明显有诊断明确的疾病，但却不承认自己有病（否认），不愿意接受医疗照顾：而另一些人虽然没有明确的躯体疾病，但却经常因各种身体不适光顾各医疗机构，而且医生合理的检查及恰当的解释、处理也不能改变其根本态度。为此，澳大利亚学者IssyPilowsky(1969)明确提出“异常患病行为”(abnormal illness behavior)概念。而上述后一种异常其实就是精神科常说的“疑病倾向”或“躯体化”倾向。当然，患病行为并不是单一维度的，异常患病行为也不只是以上两种表现，比如治疗依从性方面的问题就不好归于这两个极端中的任何一个。2.《患病行为问卷》的由来、结构和版本更迭为使非精神科医务人员能便捷地识别异常患病行为，特别是能够兼顾异常患病行为的两个极端，70年代Pilowsky等在广泛收集异常患病行为方面描述并进行条目筛选的基础上，发展了原有的《Whiteley疑病指数》(Whiteley Index of Hypochondriasis,1967),编制了52题的《患病行为问卷》((illness behavior questionnaire).这是一个自陈式问卷，问题集中于患者对待身体不适或疾病的态度，要求被试回答“是”或“否”（详见附录）。在疼痛治疗中心的100位患者中进行测试，以正交旋转析出7个因子，它们是：一般疑病(GH,general hypochondriasis)),疾病信念(DC,diseaseconviction)、心理取向(P/Spsychological vs somatic perception of illness)、情感压抑(Alaffection inhibition)、情绪紊乱(AD affective disturbance)、否认心因(D denial)和易激惹性I irritability)。后来，为平衡代表各因子的题目数，增加了10个题目，形成了62题的《患病行为问卷》。经扩大样本进行因子分析，与52题问卷析出的因子一致。并在临床各科各种患者群体，如