老年人血压高？降血压时，这 5 点一定要注意

据调查，我国 60 岁以上的老年人，有一半都有高血压。

有不少人认为，老年人血压高是正常现象，不需要处理，其实不然。

如果高血压不加控制，会发生心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗等情况，严重影响生活质量。

跟中青年相比，老年人的高血压有一些自己的特点，所以降血压时要格外注意下面 5 点。

1. 脉压差大，降压谨慎

脉压是收缩压减去舒张压所得到的差值。

以血压 150/70 mmHg 为例，其中 150 是收缩压，70 是舒张压，那么脉压就是：

150 - 70 = 80 mmHg

老年人的脉压比年轻人要大，这跟老年人的血管硬化有关。

血管弹性减弱，对血压的调节作用随之下降，所以会出现血压的两个数值「高的高、低的低、差值大」的现象。

因为老年人脉压大，所以有可能会出现舒张压低于 60 mmHg（正常范围是 60～90 mmHg）、而收缩压高于 140 mmHg（正常范围是 90～140 mmHg）的情况。

这已经属于高血压了，但如果服用降压药，舒张压会降得更低，可能会使心脏、大脑缺血。这种情况到底要不要降压呢？

医生建议：

• 如果收缩压低于 150 mmHg，可以先观察，不用药物，定期监测血压；

• 如果收缩压高于 150 mmHg，则应该在医生的指导下，小剂量应用降压药，同时密切监测血压变化。

  
  

2. 血压波动，起床小心

老年人血压波动大，主要体现在：

• 清晨血压很高，而夜间血压偏低；

• 当突然站起时，常有明显的血压下降，因此会感觉头晕、心慌、眼前发黑；

• 饭后也可能会出现血压降低。

  
  

所以建议大家早晨清醒后不要立即起床，起床后不要立即活动。饭后注意监测血压，如果饭后血压降低明显，可以适当减少淀粉类食物（比如米饭、面条、馒头等）。

有条件的话，最好进行 24 小时动态血压监测，了解血压波动的具体情况，更有针对性的进行治疗。

3. 吃盐太多，血压难降

人年纪一大，味觉灵敏度也有所下降，吃东西总觉得没有滋味，就容易做饭放盐多，吃菜的口味也越来越重。

这样的饮食习惯非常影响降压效果，可能已经在吃好几种降压药了，血压也降不下来。

其实，选择新鲜的食材，使用一些含盐量低的调料（比如醋、柠檬汁等），即使少放盐也可以让饭菜吃起来有滋有味。

有时候调整吃饭的花样，也能起到少吃盐的效果。

比如健康头条（微信号：baojiandaifu）的一位读者，喝粥时特别喜欢就着咸菜，否则觉得没滋味喝不下去。

后来，女儿给她买了一台研磨机，把核桃、腰果等各种坚果打成粉，喝粥的时候加一勺坚果粉，又香又有味道，比咸菜好吃多了。

4. 平稳降压，安全为重

相对于中青年患者，大于 65 岁的高血压患者，降压的目标可以放宽一点，先把血压控制在 150/90 mmHg 以下。

达到这个目标以后，如果人没有明显的不舒服，可以再逐渐降到 140/90 mmHg 以下。

用药时要从小剂量开始，一点一点逐渐增加药量，慢慢地把血压控制到目标值以下，不追求快速降压。

5. 设好提醒，按时服药

年纪大了，往往要吃很多种药，降压的、降糖的、降血脂的、抗血小板的……有时候光降压药就有好几种。

有些药需要饭前吃，有些药需要饭后吃，有的药起床后马上吃，有的药要等睡前再吃。漏吃一顿、吃错一顿实在是太容易了。

降压药如果吃错时间，还是挺危险的。

本来老年人夜间血压就偏低，如果把早上的降压药错放到睡前服用，就可能会出现夜间低血压，诱发心脑血管疾病。

所以，按时服药很重要。

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责任编辑：张琲琲

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