儿童少年以分离症状和转换症状为主要表现的精神障碍。又称癔症（hysteria）或歇斯底里。《国际疾病分类》第10版（ICD-10）和《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSNI-Ⅳ）中称为分离性躯体形式障碍。分离症状是部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去回忆的症状；转换症状是在遭遇无法解决的问题和冲突时，把产生的不愉快心情转化为躯体症状的形式。该症状是由明显情绪因素所诱发的精神障碍现象，起病甚急，主要表现为感觉、意识或运动方面的障碍，症状无器质性基础。 流行特征
儿童癔症早在16世纪即有叙述，18世纪始有文献专论。进入20世纪中叶，儿童癔症的病例报道显著增多。国外有关资料统计此障碍的终身患病率女性为0.3％～0.6％，男性低于女性。国内12地区1982年调查表明，在普通人群中患病率约为3.55％。中国尚缺乏权威性流行病学资料。南京神经精神病防治院分析前后住院儿童1155例资料，报道其中癔症59例，占总数5.1％。儿童癔症有明显的集体发作特征，国内儿童集体癔症发作的报道有所增加。一般而言，儿童期癔症多发于学龄期儿童，女童多发，农村患病率较城市高，经济文化落后地区集体癔病发作频率较高，如中国雷州半岛地区发生的所谓“缩阳症”（癔症的一种表现形式）流行发作就很具代表性。 病因 有无遗传特性尚无定论。有研究发现，一些癔症儿童的父母存在癔症病史或人格问题。儿童期癔症常为情绪因素所诱发，如委屈、气愤、紧张、恐惧、突发生活事件。父母教养方式不当更易促发。这类儿童大多存在性格幼稚特征，表现为情绪不稳定、反复无常和易受暗示等。导致以前发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用，可诱导患儿癔症再次发作。有时首次发作后再次发病时不一定有明显的情绪诱因。躯体疾病、月经期、疲劳、体弱、睡眠不足等情况也容易促发。 临床表现分离型癔症和转换型癔症的临床表现存在一定的差异。 分离型癔症（tive hysteria）呈情感暴发。幼儿期表现为大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、尿便失控等。较大儿童呈烦躁、哭闹、冲动，有的儿童毁物，有的拔头发，撕衣服，或在地上乱滚或四肢抽动。整个发作时间长短不一，发作后有部分遗忘。发作时间长短与周围人的关注态度和程度有关，在人多且易引起周围人注意的地方，持续时间较长。 转换型癔症（conversion hysteria）表现为躯体功能障碍，以痉挛发作、瘫痪、失明失聪和失音等为主，如跌倒昏迷状、四肢挺直或角弓反张、四肢瘫痪和突然说不出话或声音嘶哑等。这类症状可在同一患者身上同时或前后出现。此型发作较少见，多受周围人发作的暗示影响。
癔症的治疗 包括心理治疗、环境治疗、暗示治疗和药物治疗。治疗前必须详细了解病史，包括个人生长史、个性特征、家庭环境及成员之间的关系及症状表现等。 心理治疗医师必须与患儿建立信任关系，通过谈话消除其紧张、不安情绪，并鼓励患儿说出存在的问题和内心矛盾，共同寻找问题症结，再帮助患儿了解疾病原因，讲明此病可以治愈，使其建立治病的信心，克服不适当的性格特征和情绪反应，以达到治愈的目的。亦可进行集体心理治疗。 暗示疗法最有效的方法之一，适用于急性发作且暗示性较强的患儿。最常用言语暗示，即告诉患儿经过治疗会取得良好效果，并配合针灸、注射用水肌内注射或10％葡萄糖酸钙静脉注射、电兴奋治疗等。 改变环境对可能诱发集体发作的病例，应将首发患儿隔离开来，减少社会强化，及时解除其躯体不适，分散注意力，稳定其情绪。对起病急症状重，家庭护理困难者，可采用住院治疗。 药物治疗对情感暴发或某些痉挛发作患儿一般不宜使用暗示疗法，可给予地西泮或奋乃静肌内注射。必要时给予小剂量氯氮（利眠宁）短期应用。 其他治疗如针刺治疗、直流感应电兴奋治疗等。 预防淡化或消除不利因素，避免精神刺激来源；正面引导，避免粗暴打骂或变相惩罚，减轻患儿压力；动员家庭、学校等各方面的力量帮助患儿培养健全人格，提高对挫折的耐受性；接纳和包容；鼓励参加活动，培养广泛的兴趣爱好；树立正确的教养观念，避免过度溺爱或粗暴对待，避免不良暗示等。 转载声明：本文转载自「青少年儿童心理健康」，搜索「youngkids2020」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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