本是心病我却一直以为是身病——躯体症状障碍

紧张的时候容易肚子疼；

难过的时候容易呼吸不畅；

激动的时候容易心跳加速；

焦虑的时候容易头晕头痛；

……

中医上，有“七情内伤”的说法，即喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾，某种情绪出现得强烈或长久时，容易对我们的内脏产生伤害。

实际上，我们的情绪心理似乎紧密牵连着我们的身体，我们的一念一想都在我们的身体上体现着。

而有时，当我们出现某种身体上的不适时，其实是心理在通过身体表达需求，我们却并不总是能意识到这一点，反而愈加关注身体如何。

有的人在这个过程中，生出了关于自己的身体一定有病的执念，这就是我们今天要介绍的『躯体症状障碍』。

Vol.1

躯体症状障碍，

是个什么东西？

想必很多读者都是第一次听说这个心理障碍的名字，毕竟为大众所熟知的多是抑郁症、焦虑症、强迫症等科普率更高的心理障碍。

也许你听过一个更熟知的疾病名字『癔症』。当然两者并不等同，但其作用机理是类似的，即我们在心理上的执念、某种过于强烈的情绪情感让我们的身体出现了诸多无法用医学解释的症状。

根据DSM-5（《精神障碍诊断和统计手册》第五版）的定义，躯体症状障碍是一种或多种躯体上的不适感觉，并伴有与此类感觉相关的思想、感觉、行为的过度关注，不适症状可对病人造成严重的困扰，影响日常生活质量。

简单来说，患者出现了身体上的不适，ta非常关注，以致于影响到ta的正常生活。

有人会说，这不就是生病了吗？

与一般的生病不同，患者所感受到的症状的严重程度，与生理检查得到的结果是不符合的。

举个例子，患者张三感觉胃很疼，觉得自己一定是患胃癌了，去到医院检查，发现他的胃功能十分正常，但张三并没有因检查的结果松口气，反而觉得医生不够专业、医院设备有问题，才没有查出来他的问题。他以自己难受的症状来让自己坚信，一定是患了胃癌或者其它严重的胃病，不断地换医院医生问诊，希望有医生能查出他的胃病。

张三并不是装的，也不是夸大，他是真的疼痛难耐，但他并不是胃病，而是心病。

Vol.2

为什么会有

躯体症状障碍？

目前的研究表明，这种障碍的病因有很多，但都绕不开的是患者自己都没意识到的心理诉求。

有研究发现，躯体症状障碍与负性情绪的处理方式有关。处理得越不得当的人，ta的身体也有着越多的伤痕。

无论哪种文化下，我们都有默认的身体暗语来表达我们的痛苦。国内的心理环境并不是一个鼓励人们大胆表达情绪的环境，相反，我们对情绪情感的表达，是被要求委婉、舒缓、克制的，哪怕其实内心已经非常强烈了。

情绪从来不会因为被压抑而自己消失，它只会一点点累积起来，当我们无法用直接的途径去发泄时，它便会以疾病的形式让我们得以发泄。

患者抱怨自己身体的疼痛也好，反复跑医院确诊也好，实质上是一种无意的宣泄。

除此之外，该病与患者遭受的情感忽视也有很大的关系。躯体症状障碍的高发人群多见于怀孕前后期的女性、更年期人士和老年人，因为这些人群的情感诉求常常被忽视。

可能有人会问，同样是遭受情感挫折的抑郁症为什么没有这样对身体的执念呢？其中一个很重要的原因是，躯体症状障碍的患者常常否定自己存在心理问题，而且他们在情感的表达上有困难，无法用言语描述出自己的情感（这种现象被称为述情障碍）。

与其它心理疾病患者及正常人相比，躯体症状障碍的患者有更多的述情障碍。越是不会用言语表达出自己心理感受的人，就越会执着于展现自己身体的痛苦。就好像我们的身体先于我们察觉了异样，在替心理发出求救信息。

Vol.3

正常人身上

也有躯体化

你是否也有感觉，即便我们没有患上这种疾病，却也像这些患者一样，有时候会突然身体不适，直到它痊愈我们都不知道原因？

就像前面所说，我们在出现各种强烈或持久的情绪时，身体也会出现各种反应，有时候便会因此生病。

在疫情刚开始出现时，很多居家隔离的人出现了跟新冠肺炎相似的病症，但CT检查结果为阴性，心理学家认为，这些人很大可能是长期处于恐慌和压力状态下，身体出现的应激反应。

而在平日里，门诊和住院的人中有三分之一的患者，其身体病症主要是由心理异常带来的，其中重点分布在内科。因为我们的情绪产生主要是来自于我们的脑，脑属于神经系统，其发出的神经信号控制着内分泌激素的释放、氧气的输送量、血管内渗透压等等，可以说身体内稳态的正常与脑密不可分。

此外，我们身体也并不是单方面地接受着心理的控制，身体的状况也会影响着心理的状况。

经常熬夜、睡眠不规律的人比睡眠规律的人更多地会出现情绪不稳定、焦虑烦躁；吃油脂含量多的食物的人比吃油少的人表现出更多的攻击性；蛋白质摄入不足时人易感到暴躁；运动时能稳定产生多巴胺，使我们的心情保持愉悦……

因此，如果你长期感觉到身体不舒服，除了聚焦于病症本身，也要关注到自己的心理状态。同时可以通过调节生理的方式反过来调节心理的不适。如果已经到了影响正常生活的程度，也一定要积极就医。

一副好的身体和一个好的心理往往是互为前提的，我们不仅要看到自己的身体痛苦，也要看到自己的心理痛苦，不做回避与逃避，才是真正的爱自己。

—互动—

身体不会说话，

却会表达，

你觉得你的身体在向你

表达着什么呢？

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编辑 | 瞎猫

排版 | 水水

审核 | 张奕华 林玛 宋姣姣

图片 | 齐桑木、pasoputi

参考文献：

[1] 美国精神医学学会. (2014). 精神障碍诊断与统计手册(案头参考书). 北京大学出版社.

[2]陈柄旭,张帅,姜萌,毛家亮 & 卜军.(2022).围绝经期女性患者躯体症状障碍的调查分析. 中国妇幼健康研究(04),1-5.

[3]敬娟,周波,王璐瑶 & 杨程惠.(2022).躯体症状障碍患者与抑郁症患者早年创伤比较. 实用医院临床杂志(03),20-23.

[4]钱梦婷.(2022).躯体症状障碍情绪认知的神经心理学研究[D]，安徽医科大学.

[5]汪春运, & 金华. (2008). 攻击与饮食. 四川精神卫生.

[6]云文. (1994). 情绪与饮食. 烹调知识.

[7]武汉大学人民医院：心身疾病躯体化障碍

[8]丁香医生：躯体化障碍

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